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什么是自闭症患者的重复性行为?

2018-1-11 16:48:17字体:
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 重复性行为是自闭症患者的一个症状,但并不会永远存在。

    重复性的无目的行为是大多数自闭症患者会出现的症状。实际上,很多自闭症儿童的家长都会看见孩子不停的排列玩具,旋转物体,反复开合抽屉,不断开门关门的现象。重复性行为也包括重复的说,想,或者问相同的事情。但是通常情况下,重复性行为不会引起严重的后果,它只是自闭症患者自我平复的一种方法。但是,当重复性行为影响到日常生活时,他就是一个问题了,例如,使患者不能正常继续学业或者工作。

刻板(重复性)行为是自闭症的症状之一

    研究人员把重复性的无目的行为称为“刻板行为”或者“持续行为”,这种行为通常被官方诊断手册定义为自闭症的症状之一。局限的且重复的行为,意愿,活动,至少表现为以下形式中的两种,不管是目前还是曾经出现的行为(例子仅作解释使用,非详细说明):

    刻板的或者重复的动作,重复使用物品,重复说相同的话(例如简单的动作,排列玩具,晃动物体,模仿言语,说古怪的话等等)。

坚持做相同的事,过分依赖于惯例行为,不能灵活的改变,既定模式的语言或非语言行为(例如,对微小的改变会产生极度的痛苦,难于做出改变,僵化的思维模式,喜欢惯例行为,每天都必须按照惯例生活,甚至必须吃相同的食物)。

高度受限的和固定的意愿就强度和集中程度来说是不正常的。(例如,强烈依赖或者专注于不正常的行为,过分局限或者过度频繁出现重复性行为)。

 

刻板行为有什么表现?

    自闭症患者的重复性行为因人而异。一些患者重复说相同的事情(例如,列举所有电影中的复仇者,分别说出他们的能力;背诵电视节目台词;连续多次问相同的问题)。一些患者重复做相同的动作,例如晃动,转动,踱来踱去。更严重的患者会产生暴力的重复性行为,例如撞击头部。有的患者会持续的经历重复性行为,但是也有的患者只是偶尔在感到有压力,焦虑或者难过的时候才会出现重复性行为(类似一种固定的行为模式)。

    许多自闭症患者在被要求改变惯常做法时都会感到非常焦虑。在一些情况下,如果观察者不细心是不会发现这种惯例的。大多数人都有固定的起床和睡觉时间,并且在一天当中也遵循比较固定的日程安排。当然也有日程安排灵活的情况。总的来说,当自闭症患者被要求改变日常安排时,他通常会感到非常焦虑或者难过,即使他完全有能力应付这些改变。

 

有时自闭症患者表现出来的持续行为或者刻板行为非常明显,因为这些行为非常特别。

    但是,对于自闭症患者,尤其是执行功能较强的自闭症患者来说,重复性行为却没那么显而易见。假设一个自闭症患者问你,“你喜欢漫威的电影吗?”如果你说,“喜欢呀”,他可能会就着这个话题跟你滔滔不绝的讲十次他最喜欢的钢铁侠的故事,连用词,语气,甚至动作都是不变的。家长可能对这种现象已经习以为常了,但是一个刚认识的新朋友可能只会单纯的认为他喜欢钢铁侠,而没有意识到这是一种重复性行为。

重复性行为是一种问题吗?

    重复性行为当然是一种问题,但不是只有自闭症患者才会出现这种问题。大多数人都有这些行为:咬指甲,踱来踱去,拿铅笔敲桌子,用脚敲地板等等,包括强迫症人士需要反复清洗,甚至“必须”看相同的电视节目和体育赛事都属于重复性行为的范畴。

    对一些自闭症患者来说,重复性行为并不构成问题,因为他只出现在某些特定时刻,例如有压力的时候,而正常人在有压力的时候也会产生这些行为,并且这些行为一般都不太明显。恰恰相反,重复性行为甚至能为自闭症患者带来好处,因为重复做相同的爱好可以让人找到志同道合的人,甚至开发一项成功的事业。以一个电脑游戏狂热爱好者为例,他可以加入一个游戏俱乐部,在那里可以结识和他一样的游戏迷。

   对很多自闭症患者来说,重复性行为不仅给他人造成麻烦,也给自己与他人沟通造成困难。当一个人除了摆弄自己的手以外其他什么都不做的时候,他当然无法参与周围世界的活动。尽管,我们不能说重复讨论相同的话题有什么错,但这种行为的确会在社交中造成很多实际的问题。

 

自闭症患者重复性行为出现的原因和治疗方案

    现在还无法得出自闭症患者出现重复性行为的确切原因,相关的理论虽多,却不能直接确定因果。根据选定的理论可以得出某种治疗方案(或者根本不进行治疗)。如果患者出现非常危险的重复性行为,我们当然应该采取措施改变这种行为。但是大多数情况下,一种治疗方案只对一些患者有用,起不到帮助其他患者的效果。请看下面的例子:

  • 如果你认为重复性行为是一种行为问题,你很可能选择行为技巧(奖励机制——某些情况下效果不佳)来根除重复性行为。

  • 如果你认为重复性行为是一种自我平复的方法,帮助自己在感官输入过多时排解情绪,你很可能会选择使用感官融合技巧来帮助平复情绪,增强对情绪的控制。

  • 如果你认为重复性行为是自闭症患者真实意愿的反映,你很可能会选择理疗方法例如Floortime或者Sonrise来和自闭症患者建立沟通并帮助他们把重复性行为变成有意义的活动。例如,一个喜欢排列玩具的患者通常可以把这种行为投入到象征游戏当中,甚至可以形成对自身有益的重复性行为,帮助培养社交技能。

  • 如果你认为重复性行为是由于焦虑,某种化学或者神经问题所引起的,你很可能会选择通过药物疗法控制这些行为。

 

总结

    家长很可能会阻断孩子的重复性行为,但在试图“清除”这些行为之前,应该明白这些行为是否真的是不好的,如果重复性行为能够帮助孩子平复情绪,处理感官信息过剩,或者在其他方面有助于进行日常生活,那也未尝不可。你应该做的是在孩子调整或者扩展日常惯例时帮助他,也就是说,可以寻求治疗专家的帮助,让他陪同孩子一起调整孩子身边的环境,减少周围的挑战。

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